JAEA見学会申込書







学修番号　　　　　　　　　　　氏    名     　　　　　　　　　　　　　　　　　





連絡先 (e-mailまたはTEL)                   　　　　　　                  




生年月日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(あらかじめJAEAに提出します)



場合によりますが，自家用車を運転してJAEAへ行くこと可能ですか? 　はい ・ いいえ



その他要望連絡事項等あればなんでもどうぞ









                                                      2008/1/21までにe-mailで．
													  あるいは8-559まで記入の上提出